Migrena jest jedną z najczęstszych chorób układu nerwowego.

Powoduje niesprawność i znacznie obniża jakość życia chorych. Europejska Federacja Towarzystw Neurologicznych (European Federation of Neurological Societes — EFNS) powołała zespół ekspertów w celu opracowania zaleceń dotyczących różnych metod leczenia farmakologicznego poszczególnych zespołów migrenowych. Dr hab. med. Jacek Rożniecki, Katedra Neurologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi: warto zwrócić uwagę na zróżnicowany poziom zaleceń odnośnie do starych i nowych leków, na strategie terapii oraz na kryteria rozpoczynania leczenia profilaktycznego.

W doraźnym leczeniu napadu migreny najłatwiejszą (i chyba najtańszą) terapią jest podanie kwasu acetylosalicylowego (ASA), ale trzeba pamiętać, że lek ten działa skutecznie w dawce nie mniejszej niż 1000 mg. Warto doradzić tabletki musujące i - ze względu na działanie drażniące ASA na błonę śluzową żołądka - dodatkowe zastosowanie metoklopramidu w celu poprawy wchłaniania ASA, także poprzez zapobieżenie nudnościom i wymiotom. Co się tyczy stosowania alkaloidów sporyszu w napadzie migreny, trzeba podkreślić, że chociaż leki te u wielu chorych skutecznie przerywają napad migrenowy, to w dobie tryptanów nie są już lekami zalecanymi. Łącząc się bowiem z większością podtypów receptora serotoninowego, alkaloidy sporyszu powodują znaczące obkurczenie tętnic, w tym także wieńcowych, co może prowadzić do wystąpienia dławicy piersiowej, a nawet zawału serca.

Tryptany, dzięki selektywności w wiązaniu się z podtypami receptorów serotoninowych (tylko 5HT1B/1D), są pod tym wzglądem znacznie bezpieczniejsze, aczkolwiek także nie zaleca się ich stosowania u pacjentów po zawale serca lub udarze mózgu, bądź z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Stosowane u chorych bez tych przeciwwskazań tryptany są lekami bezpiecznymi i skutecznymi. Pacjentowi trzeba uświadomić, jak ważne jest przyjęcie leku jak najwcześniej w rozwijającym się napadzie migreny, gdyż wówczas efekt jest najlepszy (i najszybszy).

Oznacza to, że chorzy na migrenę powinni zawsze nosić przy sobie przynajmniej 1 tabletkę tryptanu (lub inną postać leku). W celu zwiększenia skuteczności takiego leczenia doraźnego można dodatkowo zastosować niesteroidowy lek przeciwzapalny (NSLPZ) i metoklopramid. Stosowanie samych prostych leków przeciwbólowych lub preparatów złożonych (paracetamol lub ASA z kofeiną lub kodeiną; NSLPZ z kofeiną lub kodeiną) dopuszcza się tylko w rzadkich i niezbyt nasilonych napadach migreny. Zbyt częste przyjmowanie tych leków łatwo powoduje uzależnienie pacjenta, a ponadto często prowadzi do transformacji migreny epizodycznej w „codzienny przewlekły ból głowy" w postaci tzw. bólu głowy z nadużywania leków przeciwbólowych. Trzeba jednak zaznaczyć, że to samo zjawisko może być wynikiem nadużywania ergotaminy, a nawet tryptanów.

Źródło : Medycyna Praktyczna